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生命保険についてお伺いいたします。

専門家の方がいらっしゃいましたら心強いのですが・・・

18歳で椎間板ヘルニアと診断されました。

生命保険には23歳で入り、契約時、痛みが引き、19歳から病院へは行ってないので椎間板ヘルニアは言っていません。

現在25歳で痛みが出てきたので、椎間板ヘルニアの手術を受けることになりました。これは生命保険は使えるのでしょうか?
契約以前の既往症という事で無理なのでしょうか?

病院に行っていたのは18歳~19歳の間で20歳から現在まで一度もヘルニアについての症状はなかったので病院へは行っていません。
18歳~19歳の時に行っていた病院は引っ越しで遠くなったので現在言っている病院は違う病院です。

初めの症状から5年経っていれば保険が使える病気もあると聞いた事があり、わかりません。
どうかわかる方、教えていただければと思います。

  • 質問者:ヘル
  • 質問日時:2008-08-20 23:48:56
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以前、少しだけ保険のお仕事をしていました。
期間が短かったのと、既に記憶が曖昧な部分がある為、正確でないところもあるかもしれませんので参考まで・・・。

椎間板ヘルニアに関しては、加入時症状がなかったとは言え、通院治療を受けられたこともあるわけですから、確実に既往症という扱いですね。
これを申告されていないということは、間違いなく告知義務違反になるでしょう。

契約の解約にまで至るかは私には判断がつきませんが、今回の治療で保険料が支払われる可能性は・・・恐らくないと思います。

初めの症状から5年で支払われるケースと言うのもあるかとは思いますが、それはきちんと告知し、保険会社が再発リスクを考慮した上で契約可能と判断したというのが第一条件です。

加入時は、健康診断とご自身による告知の内容で審査が通っても、保険料の支払い時にはさらに厳しい審査があるのが普通です。
告知義務違反については、特に厳しい審査ポイントだと思われます。

正確な告知は契約者の義務ですし、恐らく、加入の説明の際に渡された書類にも、契約書にも告知義務についての記載あったはずですので、知らなかったと言っても認められないでしょう。


とにかくこの機会に、保険会社に連絡されることをお勧めします。

ご自身の契約の担当者様が信頼に足る方でしたら、その方に連絡を。
担当者不在や誰か良くわからない、信頼にはちょっと・・・という場合には保険会社のサポートに問い合わせてください。

今の状態で契約を継続されても、万一の場合に納得のいかない結果になる可能性も高いと思います。

  • 回答者:Y (質問から10時間後)
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参考になり、満足しました。回答ありがとうございました。

専門家でないので、治療費が出るか出ないか、はっきり分かりませんが、
椎間板ヘルニアがあるのに、告知しないで契約すると、
契約自体が、告知義務違反で解約になる事もあります。
保険会社に内緒で、手術したとしても、今後、他の病気、怪我、死亡時にも、
告知義務違反があり、一切の保険金、それまで掛けた保険金など貰えない可能性があります。
一度、保険会社で、正直に話を、されるのがいいと思います。

  • 回答者:通りすがり (質問から2時間後)
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参考になりました。回答ありがとうございました。

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